Questão de Fraturas da coluna toracolombar (TEOT 2022)

Conceito-chave

Conector transverso (crosslink) na instrumentação pedicular. Na instrumentação posterior da coluna, parafusos pediculares ligados a duas hastes longitudinais formam uma estrutura que resiste bem à flexão, à extensão e à inclinação lateral. Mas duas hastes paralelas, ligadas só pelos parafusos, comportam-se como um paralelogramo: sob torção, uma haste pode deslizar em relação à outra, e a montagem gira.

Lendo as imagens. A seta aponta uma barra horizontal que une as duas hastes, visível no AP e no perfil, no meio da montagem: é o conector transverso.

O que ele faz. Ao ligar as duas hastes, transforma o paralelogramo em um quadro rígido (como uma escada com degraus), aumentando principalmente a rigidez torcional (rotacional). O efeito sobre a flexoextensão (plano sagital) e a inclinação lateral (plano coronal) é pequeno, e sobre a carga axial é desprezível. Estudos biomecânicos (Dick e colaboradores; Kuklo e colaboradores) confirmaram esse ganho seletivo em torção.

Componente	Função principal
Parafusos pediculares	Ancoragem nas três colunas, controle segmentar
Hastes	Resistência à flexão, extensão e inclinação lateral; correção
Conector transverso	Rigidez rotacional (torcional)
Enxerto e artrodese	Estabilidade definitiva

Quando usar. Montagens longas, lesões com instabilidade rotacional (fraturas-luxações, lesões por translação e rotação), após laminectomias amplas ou osteotomias, e em montagens com parafusos de menor ancoragem. Em montagens curtas com boa ancoragem, o benefício é pequeno, e o conector pode ocupar espaço do enxerto.