Questão de Fratura da escápula (TARO 2014)

Conceito-chave

O ombro flutuante clássico combina fratura da clavícula com fratura do colo da escápula do mesmo lado. O conjunto interrompe a sustentação que relaciona a cintura escapular ao tronco. A alternativa A usa o termo amplo “escápula”; o detalhe anatômico a aprender é o colo, na definição clássica do resumo.

A dupla lesão pode deixar a glenoide mal posicionada, mas não significa que todo caso exija duas fixações. Quando se escolhe operar, os autores propõem restaurar primeiro a clavícula e refazer a imagem. A redução anatômica desse esteio pode reduzir indiretamente e estabilizar a glenoide; se a posição ainda for inadequada, considera-se fixar também o colo.

Etapa do raciocínio	Finalidade
Reconhecer clavícula e colo escapular associados	Identificar a dupla lesão clássica
Fixar a clavícula primeiro, quando indicado	Restabelecer a sustentação e avaliar redução indireta
Reavaliar a glenoide	Decidir se a segunda fixação é necessária

A construção clavicular precisa suportar maior demanda nesse cenário, e houve falhas de fixação isolada descritas. Portanto, nem “sempre fixar as duas” nem “a clavícula sempre basta” é uma regra segura. Exame, desvio e resultado da primeira correção orientam a sequência.

Leia “Ombro flutuante”, na Biblioteca. Relacione definição anatômica e estratégia de tratamento, sem confundir participação de um ligamento no complexo com a associação clássica de fraturas.