Questão de Fratura da patela e lesão do aparelho extensor (TARO 2014)

Conceito-chave

O perfil verdadeiro demonstra melhor o traço transverso da patela e a separação entre seus fragmentos. A resposta é B. O cuidado com a rotação da incidência é parte dessa avaliação, não um detalhe de acabamento da imagem.

O exame radiográfico reúne AP, perfil e axial. Cada projeção ajuda numa pergunta diferente: o perfil define separação e padrão transverso, enquanto a axial mostra os traços verticais e marginais que podem passar despercebidos. O AP, por sua vez, pode subestimar a cominuição (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Imagem”).

A separação óssea deve ser relacionada ao exame do mecanismo extensor e à superfície articular. A capacidade de estender não exclui fratura se os retináculos permaneceram íntegros. Portanto, uma projeção adequada e um teste funcional respondem a partes complementares do problema.

Na cominuição ou suspeita de fragmento osteocondral, podem ser necessários outros exames. O capítulo usa TC para planejamento de padrões complexos e RM em cenários selecionados de cartilagem e tendão; não indica transformar toda fratura isolada em investigação tomográfica de rotina.

Leia no resumo da Biblioteca as incidências em conjunto. A pergunta é qual traço o perfil mostra melhor, e não qual incidência dispensaria todas as demais.