Questão de Fratura do úmero proximal (TARO 2015)

Conceito-chave

A maioria das fraturas do úmero proximal (80 a 85%) tem pouco desvio e é tratada sem cirurgia. Mesmo assim, o ombro sofre: a complicação mais comum é a rigidez articular.

Por quê: o ombro é a articulação que mais enrijece com a imobilização. O hematoma, a dor e o tempo na tipoia levam a aderências da cápsula e do espaço subacromial.

A prevenção:

tipoia curta, por 2 a 3 semanas;

exercícios pendulares e mobilização passiva precoces, assim que a dor permitir;

na cirurgia, fixação estável que deixe mobilizar cedo.

As outras complicações:

consolidação viciosa: comum, sobretudo do tubérculo maior ou em varo, mas menos que a rigidez;

impacto subacromial: pelo tubérculo maior consolidado alto ou pela placa mal posicionada;

osteonecrose: mais rara, ligada aos critérios de Hertel e às fraturas em quatro partes.

Na prova: a complicação mais comum da fratura do úmero proximal é a rigidez articular.