Questão de Fraturas diafisárias do antebraço (TARO 2015)

Conceito-chave

Na lesão de Monteggia, o nervo mais lesado é o interósseo posterior, ramo profundo do nervo radial.

Por quê: ele passa sob a arcada de Frohse, na borda do supinador, enrolado no colo do rádio. Quando a cabeça do rádio luxa, sobretudo para a frente ou para o lado (Bado I e III), o nervo é estirado sobre ela.

O quadro: perda da extensão dos dedos e do polegar, com o punho estendendo em desvio radial (o extensor radial longo do carpo é inervado antes). Sem perda sensitiva, porque o ramo é motor.

A evolução: quase sempre neuropraxia. Recupera em 6 a 12 semanas depois da redução da cabeça do rádio; explorar só se não houver recuperação.

Os outros nervos: o interósseo anterior é típico da fratura supracondiliana da criança; o ramo superficial do radial é sensitivo e menos exposto; o ramo dorsal do ulnar é distal, sem relação com a lesão.

Na prova: a complicação nervosa mais frequente da Monteggia é a lesão do interósseo posterior.