Questão de Fraturas do tálus e do calcâneo (TARO 2015)

Conceito-chave

A via lateral estendida do calcâneo é uma incisão em L: o ramo vertical corre na frente do tendão calcâneo, e o horizontal segue a junção da pele com a sola do pé. Levanta-se um retalho fasciocutâneo de espessura total, sem dissecar entre as camadas.

A irrigação do retalho: a artéria calcânea lateral, ramo da artéria fibular, que corre junto ao ramo vertical da incisão. Cortá-la ou afastar o retalho com força leva à necrose do ângulo do L.

As complicações de ferida: em 10 a 25% dos casos. Os fatores de risco são tabagismo, diabetes e operar cedo demais, com a pele inchada.

Quando operar: depois do sinal do enrugamento (a pele enruga ao ser pinçada), em geral entre 7 e 14 dias.

As alternativas: a via do seio do tarso, menor, e técnicas percutâneas, com menos complicações de ferida.

Os outros vasos: a artéria tarsal lateral irriga o dorso do pé; a maleolar lateral contribui pouco; o sural é um nervo, em risco no ramo vertical.

Na prova: a principal fonte do retalho da via lateral estendida é a artéria calcânea lateral.