Na fratura do escafoide, a síndrome naviculocapitato caracteriza-se por
- ruptura do ligamento escafocapitato.
- luxação mediocárpica incluindo o escafoide.
- fratura do capitato com rotação do fragmento proximal.
- luxação axial do carpo entre as colunas central e medial.
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Conceito-chave
A síndrome naviculocapitato, também chamada escafocapitato, envolve uma fratura do colo do capitato com rotação do fragmento proximal. O nome lembra sua associação com o escafoide; a característica que permite reconhecê-la é a cabeça do capitato separada e rodada, e não apenas uma luxação ou uma ruptura ligamentar.
O resumo descreve transmissão de força alta pela estiloide radial, com fratura do escafoide e depois do colo do capitato. O fragmento proximal pode girar de 90° a 180°. O escafoide nem sempre está fraturado nesse padrão, por isso a rotação do fragmento do capitato precisa ser procurada por si mesma.
A irrigação retrógrada torna esse fragmento vulnerável à necrose. Uma fratura transversal da cintura do capitato também deve levantar suspeita de lesão perilunar associada. O resumo separa o tratamento das fraturas sem desvio, imobilizadas, daquele das desviadas ou com luxação, que exige fixação. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seções Capitato e a síndrome escafocapitato e Mayfield.
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