Questão de Fraturas dos metacarpos e falanges (TARO 2016)

Conceito-chave

O sentido do ápice na falange média depende da posição do traço em relação ao flexor superficial. O flexor superficial insere-se nas bordas laterais do terço médio da falange média. A banda central do extensor se insere na base dorsal; o tendão terminal atua distalmente. Ao fraturar o osso, essas inserções passam a tracionar fragmentos diferentes.

Se o traço é distal à inserção do superficial, esse tendão permanece ligado ao fragmento proximal e o flete, enquanto o aparelho extensor distal estende o outro fragmento. A angulação resultante tem ápice volar. Se o traço é proximal à inserção do superficial, o tendão fica ligado ao fragmento distal e o flete, enquanto a banda central estende o proximal: o ápice se torna dorsal.

“Ápice” indica para onde aponta o vértice da deformidade, não simplesmente o lado para onde um fragmento se move. A comparação entre os dois padrões evita aplicar uma regra única para toda fratura da falange média. O flexor profundo não substitui o superficial nesse raciocínio, pois sua inserção óssea é na falange distal.

Leia “Falange média: tudo depende do flexor superficial”, no resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, na Biblioteca.