Questão de Fratura do anel pélvico (TARO 2016)

Conceito-chave

Se a prioridade é controlar uma lesão posterior instável na emergência, o dispositivo escolhido pela prova é o clampe pélvico em C, alternativa C. Ele aproxima a hemipelve por translação medial, comprimindo diretamente a região posterior.

O fixador anterior fecha o livro sobretudo por rotação interna, usando o setor posterior como dobradiça. Se os ligamentos posteriores estão completamente rotos, essa montagem anterior não resolve sozinha o problema posterior. O C-clamp tem outra ação mecânica e foi considerado superior nesse cenário (Rockwood, 10ª ed., cap. 50, “Fixador externo de emergência e clampe pélvico”).

O capítulo também registra uma mudança de prática. Pinos supra-acetabulares dirigidos para trás melhoram o controle, e seu uso reduziu a necessidade do clampe. Cinta e lençol tornaram-se medidas iniciais rápidas, sem exigir imediatamente um dispositivo invasivo. Portanto, a resposta da prova não significa que toda lesão posterior deva receber C-clamp como primeira ação, independentemente de equipe, anatomia e condição clínica.

O clampe exige técnica estéril, radioscopia e cuidado com estruturas intrapélvicas; não é tratamento definitivo. Ressuscitação e controle da hemorragia continuam associados à estabilização, e a fixação final deve abordar o padrão completo.