Questão de Fratura subtrocantérica (TARO 2017)

Conceito-chave

A região subtrocantérica sofre cargas enormes: compressão na cortical medial e tração na lateral. O fragmento proximal tende a ir para flexão, abdução e rotação externa, e a fratura tende a consolidar em varo.

Por que a haste tem menos colapso em varo:

braço de alavanca curto: o implante fica dentro do canal, perto do eixo de carga, e não na lateral do osso;

compartilha carga com o osso;

inserção fechada, que preserva a biologia do foco.

Os implantes laterais (DCS, placa angulada, placa trocantérica bloqueada) ficam longe do eixo, com braço de alavanca longo. Se o suporte medial não for restaurado, eles sofrem fadiga e falham em varo.

A condição: a haste só funciona se a redução for feita antes de fresar (pinças, cerclagem, pinos de Schanz), com ponto de entrada medial ao ápice do trocânter.

Na prova: com redução adequada, o colapso em varo é menos frequente com a haste intramedular.