Na SCIWORA, o mecanismo de trauma mais comum é
- flexão e rotação.
- flexão e distração.
- compressão e rotação.
- compressão e distração.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A SCIWORA é a lesão medular sem alteração radiográfica: o paciente tem déficit neurológico, mas a radiografia e a TC são normais. É típica da criança, sobretudo abaixo de 8 anos, e da coluna cervical.
Por que acontece: a coluna infantil é elástica. Ligamentos frouxos, facetas horizontais e corpos vertebrais em cunha deixam a coluna esticar até 5 cm, enquanto a medula só aguenta cerca de 5 mm. A coluna estira e volta ao lugar; a medula fica lesada.
O mecanismo mais comum: flexão e distração. Também ocorrem hiperextensão e lesão isquêmica.
A investigação: a RM mostra edema, hemorragia da medula ou lesão ligamentar. Por isso, muitos casos hoje são chamados de lesão sem alteração neurorradiológica só quando a RM também é normal.
O alerta: o déficit pode aparecer tardiamente (horas a dias) em até metade dos casos.
O tratamento: imobilização (colar ou halo) por cerca de 12 semanas e evitar atividades de risco por 6 meses. O prognóstico depende do déficit inicial e da RM; hemorragia medular indica pior evolução.
Na prova: o mecanismo mais comum da SCIWORA é a flexão e distração.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo