Questão de Fratura do escafoide e do carpo (TARO 2017)

Conceito-chave

O escafoide da criança é diferente do adulto. O núcleo de ossificação aparece por volta dos 5 a 6 anos e cresce de distal para proximal, envolto por uma casca de cartilagem espessa que o protege.

O padrão das fraturas por idade:

criança menor: fraturas do polo distal e do tubérculo (avulsões), as mais comuns;

adolescente: o padrão do adulto, na cintura.

A fratura do polo proximal na criança: é uma avulsão pelo ligamento escafossemilunar, que se insere na face dorsal do polo proximal. Quando ela aparece, pensar em lesão ligamentar associada.

Os outros ligamentos: o radiocapitato cruza a cintura pela face volar; o escafocapitato se liga ao polo distal; o radiossemilunar não se insere no escafoide.

O tratamento: a maioria consolida com gesso em 6 a 8 semanas; a pseudartrose é rara. Fixar se houver desvio ou no polo proximal com fragmento significativo.

Na prova: a fratura do polo proximal na criança é uma avulsão do ligamento escafossemilunar.