Questão de Fraturas da coluna cervical alta (TARO 2017)

Conceito-chave

As fraturas do atlas (C1) foram classificadas por Jefferson e, de forma anatômica, por Landells:

tipo I: fratura isolada do arco anterior ou do arco posterior; estável;

tipo II: fratura dos dois arcos (a fratura de Jefferson clássica, em explosão), por carga axial;

tipo III: fratura da massa lateral, que pode ser multifragmentada.

A deformidade em "cock-robin": a cabeça fica inclinada para um lado e rodada para o outro, como um pássaro escutando o chão. Na fratura da massa lateral, o colapso de um lado deixa a articulação entre o occipício, C1 e C2 assimétrica, e a cabeça tomba.

O mesmo sinal aparece na subluxação atlantoaxial rotatória (síndrome de Grisel, depois de infecção da garganta na criança).

A estabilidade: depende do ligamento transverso. A soma do desvio lateral das massas de C1 sobre C2 maior que 6,9 mm (regra de Spence), ou a avulsão do transverso na RM, indica instabilidade.

Na prova: a deformidade em cock-robin aparece na fratura multifragmentar da massa lateral.