Questão de Fraturas dos metacarpos e falanges (TARO 2017)

Conceito-chave

A posição intrínseca plus mantém as MCF em 70° a 90° de flexão. As articulações metacarpofalângicas (MCF) unem os metacarpos às falanges proximais. Seus colaterais se originam dorsalmente na cabeça metacarpal, cuja forma faz com que fiquem mais tensionados em flexão. Essa relação anatômica explica a posição de proteção durante a imobilização.

Se a MCF permanece estendida por longo período, o sistema colateral pode encurtar e dificultar a flexão depois da retirada da tala. Em 70° a 90°, o ligamento é mantido alongado. Nas interfalângicas a proteção usual é diferente: extensão para reduzir o risco de contratura da placa volar. Não se deve escolher um mesmo ângulo para todas as articulações do dedo.

O resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, associa essa posição a punho em cerca de 30° de extensão e imobilização apenas das articulações necessárias. O objetivo não é manter a mão fechada indefinidamente: é proteger o tecido lesionado e permitir mobilização assim que a estabilidade da fratura autoriza.

Leia “Tratamento sem cirurgia”, na seção dos metacarpos do resumo “Fraturas e luxações da mão”, para relacionar posição e prevenção de rigidez.