Na fratura do atlas do adulto, a suspeita de lesão do ligamento transverso ocorre quando há um afastamento das massas laterais maior que
- 2,0 mm.
- 3,1 mm.
- 5,5 mm.
- 6,9 mm.
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Conceito-chave
As linhas e setas mostram quanto as massas laterais de C1 ultrapassam C2 em cada lado. A regra clássica soma essas duas distâncias: acima de 6,9 mm, aumenta a suspeita de ruptura do ligamento transverso.
O ligamento liga as massas laterais por trás do dente e é tensionado quando o anel do atlas se expande. Por isso o deslocamento lateral permite uma inferência sobre a contenção que não se vê diretamente nessa projeção (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “O ligamento transverso decide a estabilidade”).
O número corresponde à soma, não a cada lado isolado. Esperar 6,9 mm de cada lado duplicaria o critério. O capítulo também discute ampliação radiográfica, com proposta de 8,1 mm, e estudos em que a medida se correlacionou mal com a integridade do transverso.
A ressonância pode mostrar diretamente o ligamento. Portanto, o sinal aumenta suspeita; um deslocamento menor não assegura integridade e uma medida não deve decidir sozinha tratamento ou estabilidade.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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