Questão de Fratura do acetábulo (TARO 2021)

Conceito-chave

No idoso, algumas fraturas do acetábulo têm mau prognóstico com a fixação isolada, e a artroplastia total do quadril imediata passa a ser opção.

A indicação clássica: fratura do acetábulo com fratura do colo do fêmur associada. A cabeça não pode ser salva, e a artroplastia trata as duas lesões de uma vez.

Outras situações favoráveis à artroplastia aguda:

impacção da cabeça do fêmur;

cominução grave ou impacção marginal da superfície articular (sinal da gaivota);

artrose prévia do quadril;

osso muito osteoporótico, em que a fixação não segura.

A técnica: fixar as colunas (placas, cabos) e usar uma cúpula multifuros com parafusos; ou o modelo "fix and replace", que fixa e substitui no mesmo ato.

Quando não: a fratura das duas colunas com congruência secundária pode ser tratada sem cirurgia, porque os fragmentos ficam em volta da cabeça.

Na prova: a artroplastia total imediata está indicada no idoso com fratura do colo do fêmur associada.