A fratura do hâmulo do hamato é diagnosticada na radiografia através das incidências tunnel view e
- anteroposterior do punho.
- posteroanterior do punho.
- oblíqua do punho em pronação de 45o.
- oblíqua do punho em supinação de 45o.
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Conceito-chave
A fratura do hâmulo do hamato é típica de quem segura taco ou raquete: golfe, tênis, beisebol. O cabo bate na eminência hipotenar e quebra o hâmulo.
O quadro: dor hipotenar profunda, piora ao segurar objetos. O teste de tração do hâmulo: flexão resistida do 4º e do 5º dedos com o punho em desvio ulnar reproduz a dor.
A imagem: na radiografia comum, o hâmulo fica sobreposto. Pedir:
túnel do carpo (tunnel view): punho em extensão, raio tangente;
oblíqua do punho em supinação de 45°: projeta o hâmulo livre;
TC: o exame de escolha.
No PA, a ausência do "anel" do hâmulo pode sugerir a fratura, mas o sinal é pouco sensível.
As complicações: pseudartrose (irrigação pobre), ruptura dos flexores do 5º dedo por atrito e neurite do nervo ulnar no canal de Guyon.
O tratamento: gesso nas fraturas agudas sem desvio; excisão do hâmulo na pseudartrose ou no atleta, com retorno rápido.
Na prova: o hâmulo é visto no túnel do carpo e na oblíqua em supinação de 45°.
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