Na fratura da extremidade proximal do úmero, a complicação mais frequente da osteossíntese com placa bloqueada é
- o colapso em varo.
- a osteonecrose avascular.
- o retardo de consolidação.
- a perfuração condral dos parafusos.
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Conceito-chave
A ponta do parafuso pode atravessar a superfície da cabeça e entrar na articulação. Essa perfuração condral é a complicação mais frequente destacada para a placa bloqueada no úmero proximal. Ela pode ocorrer já na montagem, por parafuso longo, ou depois, quando a cabeça colapsa sobre um parafuso que permanece travado na placa.
O colapso em varo pode fazer parte dessa sequência, mas não é o mesmo desfecho. A cabeça pode perder sua posição e, com isso, transformar um parafuso antes intraósseo em uma ponta intra-articular. É a distinção entre a falha do apoio e o dano articular que ela pode produzir (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Por que a placa bloqueada falha”).
Parafusos curtos, conferência radioscópica em vários planos, boa redução e suporte medial procuram reduzir esses riscos. O resumo da Biblioteca explica os dois mecanismos de perfuração e a função do calcar.
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