A fratura do terço distal da tíbia classificada pela Associação de Trauma Ortopédica (OTA) como B3 representa uma fratura:
- metafisária complexa
- com cisalhamento articular
- com depressão multifragmentária
- articular simples e metafisária simples
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Conceito-chave
A classificação AO/OTA numera a tíbia distal como 43 e divide as fraturas em três tipos:
43-A, extra-articular: A1 metafisária simples, A2 em cunha, A3 metafisária complexa;
43-B, articular parcial: uma parte da superfície articular continua presa à diáfise;
43-C, articular completa: a superfície articular fica toda separada da diáfise; C1 articular e metafisária simples, C2 articular simples com metáfise multifragmentada, C3 articular multifragmentada.
Os subgrupos do tipo B:
B1: cisalhamento puro (split);
B2: cisalhamento com depressão;
B3: depressão multifragmentária, o pior dos parciais.
O pilão de alta energia: primeiro as partes moles. Usa-se fixador externo transarticular (e, muitas vezes, fixa-se a fíbula), e a cirurgia definitiva espera de 7 a 21 dias, até a pele enrugar de novo (sinal do enrugamento).
Na prova: a 43-B3 é a fratura articular parcial com depressão multifragmentária.
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