Questão de Luxação do quadril e fratura da cabeça femoral (TARO 2019)

Conceito-chave

A luxação anterior do quadril é bem menos comum que a posterior: 10 a 15% dos casos.

O mecanismo: abdução e rotação externa forçadas, às vezes com extensão. O tendão do iliopsoas, que cruza a frente da cápsula, funciona como fulcro: a cabeça faz alavanca sobre ele e rompe a cápsula na região inferomedial.

Os tipos:

superior (púbica): com o quadril em extensão; a cabeça vai para cima, junto ao púbis;

inferior (obturatória): com o quadril em flexão; a cabeça vai para o forame obturatório; é a mais comum.

As complicações:

lesão dos vasos femorais, sobretudo na forma superior;

impacção ou fratura condral da cabeça, que é o principal fator de artrose depois dessa luxação;

necrose, menos frequente que na luxação posterior.

A conduta: redução urgente, sob anestesia, e TC depois da redução.

Na prova: na luxação anterior, o iliopsoas atua como fulcro para a lesão da cápsula.