Questão de Luxação do quadril e fratura da cabeça femoral (TARO 2019)

Conceito-chave

Pipkin classifica a fratura da cabeça do fêmur que acompanha a luxação posterior do quadril. A referência é a fóvea, onde entra o ligamento redondo:

tipo I: fratura abaixo da fóvea (infrafoveal), fora da área de carga;

tipo II: fratura acima da fóvea (suprafoveal), na área de carga;

tipo III: tipo I ou II com fratura do colo do fêmur; o pior prognóstico, pelo risco de necrose;

tipo IV: tipo I ou II com fratura do acetábulo, em geral da parede posterior.

A conduta:

reduzir a luxação com urgência, de preferência em menos de 6 horas, para diminuir o risco de necrose;

TC depois da redução, para ver fragmentos e a congruência;

tipo I pequeno e reduzido: pode ser conservador ou excisão do fragmento; tipo II: fixação; tipo III no idoso: artroplastia; tipo IV: tratar a fratura do acetábulo junto.

Na prova: fratura da cabeça do fêmur com fratura do acetábulo é Pipkin IV.