Questão de Fratura da cabeça do rádio e instabilidade do cotovelo (TARO 2019)

Conceito-chave

Pense no antebraço como um anel: rádio e ulna unidos em cima pela radioulnar proximal, no meio pela membrana interóssea e embaixo pela radioulnar distal. Um anel que quebra num ponto só costuma ficar firme; quebrado em dois pontos, ele se solta. A lesão de Essex-Lopresti é o anel rompido no rádio proximal e embaixo, com a membrana entre os dois.

Como acontece. O Rockwood and Green (10ª ed., cap. 40) descreve um dos mecanismos da fratura da cabeça do rádio como carga axial: a cabeça impacta no capítulo e, com mais energia, a força desce pelo antebraço e rompe a membrana interóssea e a articulação radioulnar distal. Com as duas amarras rompidas, o rádio sobe.

A definição do capítulo. É a instabilidade longitudinal do antebraço: fratura do rádio proximal (o capítulo a descreve com a cabeça do rádio) com ruptura da membrana interóssea e da radioulnar distal. O que define a lesão não é o ponto exato da fratura no rádio proximal, e sim a combinação com a membrana e a radioulnar distal.

Por que diagnosticar cedo. A reconstrução tardia é difícil e muitas vezes insatisfatória. Por isso o capítulo manda examinar o punho em toda fratura da cabeça do rádio, procurando dor na radioulnar distal, e testar a instabilidade longitudinal na cirurgia.

Lesão	Osso fraturado	Articulação lesada
Essex-Lopresti	Rádio proximal	Radioulnar distal (e membrana)
Monteggia	Ulna	Luxação da cabeça do rádio
Galeazzi	Diáfise do rádio	Radioulnar distal