Questão de Fraturas da coluna cervical alta (TARO 2019)

Conceito-chave

Anderson e D'Alonzo classificam as fraturas do odontoide (dente do áxis) pela altura do traço:

tipo I: avulsão da ponta, pela tração do ligamento alar; rara, cerca de 1%; geralmente estável, mas pode ser marcador de instabilidade occipitocervical;

tipo II: na base do dente; o mais comum e o de maior risco de pseudartrose, porque a área é pobre em sangue e osso esponjoso;

tipo III: o traço entra no corpo de C2; consolida bem com imobilização.

Os ligamentos do dente: os alares saem da ponta do dente para os côndilos occipitais e limitam a rotação; o transverso passa atrás do dente, prendendo-o ao arco anterior de C1, e impede a translação. O transverso não se insere na ponta do dente.

Os fatores de pseudartrose no tipo II: idade acima de 50 anos, desvio maior que 5 mm, angulação maior que 10° e cominução da base (tipo IIA de Hadley).

Na prova: o tipo I é a avulsão pelo ligamento alar e corresponde a cerca de 1% das fraturas do odontoide.