A fratura do planalto tibial medial com cisalhamento posterior envolve a subluxação da extremidade proximal da tíbia:
- lateralmente
- medialmente
- anteriormente
- posteriormente
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Conceito-chave
A fratura do planalto tibial medial com cisalhamento posterior separa um fragmento posteromedial por uma força vertical. É uma lesão de alta energia, muitas vezes equivalente a uma fratura-luxação do joelho.
O que acontece com a tíbia: o côndilo femoral fica apoiado sobre o fragmento posteromedial, que desliza para trás e para baixo. O restante da tíbia (diáfise e planalto lateral) perde o apoio posterior e subluxa para a frente em relação ao fêmur.
Lesões associadas: ligamentos cruzados, canto posterolateral, nervo fibular e artéria poplítea. Examinar pulsos e considerar o índice tornozelo-braquial.
Os três pilares (Luo): a TC divide o planalto em colunas lateral, medial e posterior. O fragmento posterior pede placa de suporte posterior (antideslizante), por via posteromedial ou de Lobenhoffer.
Schatzker resumido: I a III laterais; IV medial (alta energia, fratura-luxação); V bicondilar; VI com dissociação entre metáfise e diáfise.
Na prova: no cisalhamento posteromedial, a tíbia proximal subluxa anteriormente.
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