Na fratura de Monteggia do tipo I de Bado, após redução incruenta, a imobilização gessada é realizada com o antebraço:
- pronado e cotovelo fletido 60°
- pronado e cotovelo fletido 110°
- supinado e cotovelo fletido 60°
- supinado e cotovelo fletido 110°
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Conceito-chave
A fratura de Monteggia é a fratura da ulna com luxação da cabeça do rádio. Bado classifica pela direção da cabeça:
tipo I: cabeça anterior, ulna com ápice anterior; o mais comum na criança;
tipo II: cabeça posterior, ulna com ápice posterior; o mais comum no adulto;
tipo III: cabeça lateral, fratura metafisária da ulna;
tipo IV: cabeça anterior com fratura dos dois ossos.
Por que o tipo I imobiliza em supinação e flexão de 110°: o bíceps se insere na tuberosidade do rádio e puxa a cabeça para a frente.
A flexão de 110 a 120° relaxa o bíceps;
A supinação também relaxa o bíceps e tensiona a membrana interóssea e o ligamento anular, que seguram a cabeça no lugar.
A chave da redução: restaurar o comprimento e o alinhamento da ulna; com a ulna certa, a cabeça do rádio volta sozinha.
No adulto: placa na ulna; se a cabeça não reduzir, procurar interposição (ligamento anular).
Na prova: o Bado I é imobilizado com o antebraço supinado e o cotovelo fletido a 110°.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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