Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Três números posicionam o centro de rotação da prótese: altura vertical, offset e versão. O offset é o que mais conversa com os abdutores.

A definição, no Campbell (cap. 3, p. 184, Fig. 3.6): offset (horizontal) é a distância do centro da cabeça a uma linha que passa pelo eixo da parte distal da haste. Depende sobretudo do desenho da haste. O comprimento do colo é medido do centro da cabeça à base do colar; a altura vertical depende da base do colo, da cabeça modular e da profundidade de inserção.

Por que ele importa. Offset insuficiente encurta o braço de alavanca dos abdutores e leva a:

• aumento da força de reação articular;
• claudicação;
• impacto ósseo, que pode causar luxação.

Como aumentar o offset, e o preço de cada jeito.

• Colo modular mais longo: aumenta o offset, mas também a altura vertical, e pode alongar demais o membro.
• Reduzir o ângulo colo-haste (tipicamente para cerca de 127 graus): aumenta o offset e reduz levemente a altura.
• Prender o colo mais medial na haste: aumenta o offset sem mudar a altura; o comprimento do membro não se altera.

A versão. O fêmur normal tem 10 a 15 graus de anteversão, e o colo protético deve se aproximar disso; com haste cimentada se ajusta girando a haste no canal.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões de imagem sobre a distância que representa o offset e das que perguntam o efeito do offset.