Questão de Anatomia do quadril (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Esta questão junta duas regiões que as provas costumam separar, mas que um cirurgião percorre na mesma incisão: o trajeto da artéria femoral na coxa e a arquitetura do fêmur proximal.

O canal adutor. O Netter (cap. 8, Arteries) descreve a artéria femoral saindo do trígono femoral e correndo no canal adutor, que fica sob o sartório, entre o vasto medial e o adutor longo. Depois ela passa para trás pelo hiato dos adutores e se torna a artéria poplítea, atrás do fêmur distal. É a ponte entre a coxa anterior e a fossa poplítea.

O que mais está ali. No canal, junto com os vasos femorais, corre o nervo safeno, ramo sensitivo do femoral. Por isso as questões de imagem do canal adutor apontam para o safeno e a artéria femoral, e não para o tronco do nervo femoral, que se ramifica logo no trígono.

O fêmur proximal, nas palavras do Netter (cap. 8, Osteology):

• Calcar femoral: osso denso, orientado na vertical, na face posteromedial do fêmur proximal.
• Fossa piriforme: base posteromedial do trocânter maior, ponto de entrada das hastes femorais.
• Ângulo cervicodiafisário: 120 a 135 graus.
• Anteversão femoral: 10 a 15 graus.
• A densidade óssea do fêmur proximal diminui com a idade, o que facilita a fratura, e a vascularização da cabeça pode ser interrompida na fratura ou na luxação, levando à osteonecrose.

Por que o calcar importa. Ele recebe a carga de compressão da face medial do colo. Nas fraturas transtrocantéricas, a integridade da parede posteromedial pesa na estabilidade, e o reforço desse osso é o que se tenta restaurar.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões de imagem do canal adutor e das questões conceituais sobre o calcar e a versão do colo.