Questão de Anatomia do quadril (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Os dois nervos glúteos são irmãos com tarefas bem diferentes: um cuida dos abdutores, o outro do grande extensor do quadril. A chave para não trocar é o piriforme.

Segundo o Netter (cap. 7, plexo sacral):

Nervo	Raízes	Saída	Motor
Glúteo superior	L4 a S1	forame isquiático maior, acima do piriforme	glúteo médio, glúteo mínimo, tensor da fáscia lata
Glúteo inferior	L5 a S2	forame isquiático maior (abaixo do piriforme)	glúteo máximo
Nervo para o piriforme	S2	direto ao músculo	piriforme

Nenhum deles tem território sensitivo.

O piriforme como divisor. Acima dele saem o nervo e a artéria glúteos superiores; abaixo, o glúteo inferior, o ciático, o pudendo e os nervos dos rotadores curtos. Um único músculo organiza toda a saída da pelve para a nádega.

A aplicação nas vias de acesso. Os músculos inervados pelo glúteo superior estão dos dois lados de vários intervalos. Na via anterior, o tensor da fáscia lata (glúteo superior) faz par com o sartório (femoral) e, no plano profundo, o glúteo médio (glúteo superior) faz par com o reto femoral (femoral). Na via lateral, dividir o glúteo médio põe o próprio nervo glúteo superior em risco.

A clínica. Lesão do glúteo superior enfraquece os abdutores: o paciente apoia na perna operada e a pelve cai do outro lado, a marcha de TRENDELENBURG. Lesão do glúteo inferior enfraquece a extensão do quadril, perceptível ao subir escadas.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões sobre a inervação do glúteo médio e do tensor da fáscia lata.