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Questão de Outros temas do quadril (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilOutros temas do quadrilOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Sobre o risco pulmonar na artroplastia total do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:

  1. a artroplastia do quadril é considerada de alto risco pulmonar, pela proximidade do sítio cirúrgico com o diafragma.
  2. as diretrizes do American College of Physicians recomendam espirometria de rotina para estimar o risco pulmonar.
  3. a anestesia peridural ou raquidiana, com ou sem geral, reduziu pneumonia em 39% e depressão respiratória em 59% em relação à anestesia geral isolada.
  4. a obesidade mórbida e a asma bem controlada são fatores de risco independentes para complicações pulmonares.
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Gabarito: C · a anestesia peridural ou raquidiana, com ou sem geral, reduziu pneumonia em 39% e depressão respiratória em 59% em relação à anestesia geral isolada.

Conceito-chave

Por que o quadril é de baixo risco pulmonar

Para o American College of Physicians, a artroplastia total do quadril é cirurgia de baixo risco para complicações pulmonares. O sítio operatório fica longe do diafragma, e a capacidade vital e a capacidade residual funcional quase não são afetadas.

Fatores relacionados ao paciente

Aumentam o riscoNão aumentam
Idade acima de 50 anos, DPOC, asma não tratadaAsma bem controlada
Tabagismo (cinco vezes mais complicações)Obesidade mórbida
Hipertensão pulmonar (risco de morte cerca de 4 vezes maior)
Apneia obstrutiva do sono (hipercoagulabilidade, embolia, pneumonia)
Infecção de vias aéreas superiores, dependência funcional
Estado físico ASA maior que 2 (risco 4,87 vezes maior)

Fatores relacionados ao procedimento

  1. Cirurgia com mais de 3 a 4 horas aumenta o risco.
  2. Anestesia peridural ou raquidiana, com ou sem geral: 39% menos pneumonia e 59% menos depressão respiratória que a geral isolada.
  3. Preferir bloqueadores neuromusculares de curta ação, para evitar bloqueio residual.

O que pedir

História e exame físico são a melhor ferramenta. Recomenda-se contra a espirometria de rotina (aceitável na DPOC ou asma quando a clínica não esclarece se o paciente está no melhor estado basal) e contra a gasometria arterial de rotina.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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