Sobre as síndromes de impacto ao redor do quadril e o pós-operatório da osteoplastia do colo femoral, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- o impacto isquiofemoral foi descrito em 1977 como conflito entre o trocânter maior e o ísquio.
- o impacto da espinha ilíaca anteroinferior ocorre tipicamente após avulsão do sartório.
- um pequeno defeito no ligamento iliofemoral após a osteoplastia é sempre achado patológico.
- após o desbridamento do colo, as complicações incluem fratura por estresse do colo, instabilidade e deficiência do ligamento iliofemoral.
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Conceito-chave
Outras síndromes de impacto
| Síndrome | Mecanismo | Observações |
|---|---|---|
| Isquiofemoral | trocânter menor contra o ísquio | descrita em 1977 em três pacientes com dor após artroplastia, aliviados pela excisão do trocânter menor; imagem com estreitamento do intervalo isquiofemoral e do espaço do quadrado femoral, com alteração de sinal nesse músculo; ainda controversa |
| Espinha ilíaca anteroinferior | colo contra a espinha proeminente | em geral deformidade residual de avulsão do reto femoral; benefício relatado com a descompressão |
Depois da osteoplastia
O objetivo do desbridamento da junção cabeça-colo é restaurar o offset e prevenir a artrose precoce.
| Achado | Leitura |
|---|---|
| Desbridamento anterossuperior | esperado |
| Pequeno defeito no ligamento iliofemoral | frequentemente normal |
| Fratura por estresse do colo | complicação, por deficiência óssea |
| Instabilidade | complicação |
| Deficiência do ligamento iliofemoral | complicação de partes moles |
A Figura 25.18 mostra exatamente isso: came antes, e depois deficiência do iliofemoral e fratura por estresse do colo.
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