Sobre o papel da ressonância magnética nas condições que levam à osteoartrite precoce do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- na displasia com cartilagem já muito desgastada, a osteotomia periacetabular é o tratamento de escolha.
- na displasia, a subcobertura acetabular provoca atrofia progressiva do lábio, por falta de carga.
- na epifisiólise proximal do fêmur, o escorregamento da epífise é tipicamente anterolateral.
- na epifisiólise, fixa-se a epífise sem redução, pelo risco de necrose, e a ressonância segue o desgaste condral.
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Conceito-chave
Displasia do desenvolvimento
A subcobertura acetabular aumenta a carga axial e leva a hipertrofia compensatória do lábio e degeneração precoce da cartilagem. A ressonância decide o caminho:
| Cartilagem na apresentação | Tratamento típico |
|---|---|
| Relativamente preservada | osteotomia periacetabular, para cobertura mais anatômica e deter o desgaste |
| Desgaste substancial | artroplastia |
A Figura 25.7 mostra paciente encaminhada à artroplastia apesar de a radiografia não mostrar estreitamento grave: a ressonância revelou osso exposto.
Epifisiólise proximal do fêmur
- Escorregamento posteromedial da epífise no adolescente.
- A ressonância avalia fechamento fisário, deformidade metafisária, cartilagem e necrose.
- Tratamento: fixação com pino in situ, sem redução, pelo alto risco de necrose avascular.
- No pós-operatório, a ressonância acompanha o desgaste condral causado pelo impacto femoroacetabular secundário à deformidade residual.
Perthes
Osteonecrose idiopática da epífise, com curso variável; a deformidade permanente pode levar à artrose, e a ressonância avalia cartilagem e partes moles antes da cirurgia.
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