Sobre os achados de ressonância magnética na artroplastia dolorosa do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- a soltura por membrana fibrosa aparece como faixa espessa hipointensa, sem margens escleróticas.
- a infecção periprotética exige gadolínio intravenoso para o diagnóstico na maioria dos casos.
- os pares cerâmicos geram tipicamente o menor artefato, e os pares metal-metal o maior.
- a osteólise aparece tipicamente hiperintensa em T2, com margens mal definidas e sem esclerose.
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Conceito-chave
Artefato conforme o par
| Par articular | Artefato |
|---|---|
| Cerâmica | menor |
| Metal-metal | maior; exige técnica de redução de artefato bem feita |
Os achados periprotéticos
| Condição | Aparência na ressonância |
|---|---|
| Soltura por membrana fibrosa | linha fina hiperintensa com margens escleróticas na interface metal-osso ou cimento-osso, circunferencial |
| Má integração de componente não cimentado | aparência semelhante |
| Osteólise | reabsorção focal discreta, tipicamente isointensa ao músculo, com margens escleróticas bem definidas; muito hipointensa quando há muito metal |
| Fratura periprotética | edema medular nas imagens sensíveis a fluido, sem confundir com o artefato |
| Infecção | sinovite lamelada hiperintensa, edema de partes moles, linfonodos e coleções; gadolínio geralmente desnecessário, útil para separar flegmão de abscesso e mapear trajetos |
Complicações neurovasculares e outras
Edema pós-operatório pode irritar o isquiático e melhora sozinho, mas é preciso excluir compressão por implante mal posicionado ou coleção. Tardiamente, a expansão sinovial ou um inserto extrudado podem comprimir nervos e vasos. A ossificação heterotópica madura tem sinal de medula gordurosa interna.
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