Gestante no terceiro trimestre apresenta dor de início rápido no quadril esquerdo. A radiografia mostra osteopenia periarticular, e a ressonância, edema medular difuso. Segundo Callaghan, sobre o quadro, é correto afirmar que:
- os pontos frios na cintilografia e a interface subcondral serpiginosa na ressonância confirmam o diagnóstico.
- o acometimento do quadril contralateral é esperado em cerca de 80% dos pacientes.
- a PET com fluordesoxiglicose é o exame de escolha, com padrão de captação já bem estabelecido.
- a cintilografia mostra captação uniformemente aumentada da cabeça ao colo, e a recuperação espontânea ocorre em 2 a 6 meses.
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Conceito-chave
Osteoporose transitória do quadril
Doença autolimitada, de etiologia desconhecida, que acomete sobretudo:
- homens de 40 a 60 anos;
- mulheres na fase final da gestação.
| Característica | Dado |
|---|---|
| Articulação mais acometida | quadril |
| Dor | início rápido, geralmente unilateral, mais comum à esquerda |
| Evolução | recuperação espontânea em 2 a 6 meses |
| Contralateral | 30% |
| Radiografia | osteoporose periarticular |
| Ressonância | edema medular difuso e pequeno derrame; é a investigação de escolha |
| Cintilografia | captação uniformemente aumentada da cabeça, estendendo-se ao colo e à região intertrocantérica |
Gaucher descreveu como típica a captação intensa e homogênea de toda a cabeça, estendendo-se ao acetábulo e ao colo e às vezes à diáfise.
O que separa da necrose avascular
| Necrose avascular | Osteoporose transitória |
|---|---|
| Colapso subcondral e interface serpiginosa na ressonância | edema difuso sem linha serpiginosa |
| Pontos frios na cintilografia | captação difusa e homogênea |
A cintilografia é sensível, mas inespecífica: o diferencial inclui necrose avascular, metástases e distrofia simpática reflexa. Não há literatura sobre PET nessa doença.
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