O diagrama compara as regiões de captação de fluordesoxiglicose na PET de uma artroplastia do quadril. Segundo Callaghan, sobre a interpretação desse exame, é correto afirmar que:
- a intensidade da captação é o critério mais importante, qualquer que seja a região acometida.
- a captação ao redor da cabeça e do colo protéticos é o sinal mais específico de infecção.
- o sítio e o padrão importam mais que a intensidade, e a captação na interface osso-prótese da haste é a mais sugestiva de infecção.
- o exame sofre mais influência dos antibióticos que os leucócitos marcados, por depender da migração celular.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Onde a captação importa
A acumulação inespecífica de fluordesoxiglicose ao redor da cabeça e do colo da prótese pode persistir por meses e possivelmente anos após a cirurgia. Por isso, no momento:
- O sítio e o padrão da captação importam mais que a intensidade.
- A captação na interface osso-prótese, ao longo da haste (diáfise), é a mais consistente com infecção.
A figura separa as duas regiões: colo, reação asséptica inespecífica; interface da haste, infecção.
Por que a FDG pode superar os leucócitos marcados
| Aspecto | Leucócitos marcados | PET com fluordesoxiglicose |
|---|---|---|
| Princípio | migração das células injetadas | captação pelas células inflamatórias já ativadas no local |
| Células | sobretudo neutrófilos: favorece infecção aguda | população muito maior, inclusive monócitos e linfócitos |
| Infecção de prótese | maioria subaguda ou crônica, com monócitos e linfócitos | adequada |
| Antibiótico | interfere mais | menos afetada, por não depender da migração |
| Logística | pelo menos 2 dias, exigente e caro | mais simples e rápido |
O debate
Os resultados variam entre grupos sobretudo pela falta de critérios uniformes de interpretação. Na metanálise, a área sob a curva sumária foi de 0,96, com Q* de 0,90.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo