Sobre o desempenho comparativo da cintilografia óssea e da ressonância magnética na necrose avascular, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- a cintilografia é mais sensível que a ressonância em todos os estágios, inclusive nos tardios.
- a ressonância tem sensibilidade próxima de 100% e a cintilografia de 81% a 90%, mas a especificidade relatada é maior na cintilografia.
- o colimador de furos paralelos de alta resolução é mais sensível que o colimador de orifício (pinhole).
- a fase falsamente normal da transição para a revascularização ocorre em 30% a 40% dos pacientes.
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Conceito-chave
Sensibilidade contra especificidade
| Método | Sensibilidade na necrose avascular | Especificidade |
|---|---|---|
| Ressonância magnética | próxima de 100% | menor que a da cintilografia, nos relatos |
| Cintilografia óssea | 81% a 90% | maior |
| Radiografia | baixa no início | não se aplica |
A cintilografia é sensível e útil na doença inicial, sobretudo no estágio I, em relação à radiografia. O colimador de orifício (pinhole) tem maior sensibilidade que o de furos paralelos, mesmo de alta resolução.
As duas modalidades se complementam e formam a abordagem não invasiva de escolha na população de alto risco.
Estágios e cintilografia
| Estágio | Clínica | Cintilografia |
|---|---|---|
| I | sem dor, infarto à histologia | fotopenia |
| II | assintomático ou dor leve, contorno íntegro | captação aumentada |
| III | dor, achatamento e sinal do crescente | captação exacerbada |
| IV | mais dor, colapso | captação exacerbada |
| V | dor persistente, cistos na cabeça e no acetábulo | captação persistentemente exacerbada |
Pesquisa
Com fluoreto de flúor-18, Dasa e colaboradores viram captação acetabular aumentada em 9 de 17 quadris, não vista na ressonância, no SPECT nem na cintilografia planar.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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