A figura ilustra o ângulo centro-borda lateral e a linha de Shenton. Sobre as manifestações radiográficas no adulto de doenças do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- o ângulo centro-borda normal é de 20 a 40 graus e diminui à medida que a cabeça displásica se translada lateralmente.
- na displasia fulminante, há apenas discreta elevação do teto acetabular lateral, sem alteração degenerativa.
- na epifisiólise proximal do fêmur, a epífise desloca-se em sentido anterolateral em relação ao colo.
- na osteoartrite primária avançada, a cabeça migra medialmente, produzindo coxa profunda e protrusão.
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Conceito-chave
Displasia no adulto
| Gravidade | Achados |
|---|---|
| Leve | discreta elevação do teto acetabular lateral, sem degeneração |
| Mais grave | ângulo acetabular aumentado, acetábulo raso, cobertura inadequada; cabeça achatada, colo curto e largo (coxa magna) |
| Fulminante | cabeça luxada, com pseudartrose contra o osso inominado |
O ângulo centro-borda lateral é formado por uma vertical pelo centro da cabeça e uma linha do centro da cabeça à margem acetabular lateral. Normal de 20 a 40 graus; diminui à medida que a cabeça se translada lateralmente (quadril esquerdo da figura). A linha de Shenton, entre a borda inferior do ramo púbico superior e o colo medial, rompe-se nos casos avançados.
Outras sequelas da infância
- Perthes: osteonecrose da epífise, idade mediana de 6 anos; no adulto, coxa plana, coxa magna, encurtamento e artrose.
- Epifisiólise: Salter I por estresse no estirão, mais em meninos obesos, com deslocamento posteromedial da epífise; pode gerar offset semelhante ao came e artrose precoce.
Para onde a cabeça migra
| Doença | Migração |
|---|---|
| Osteoartrite avançada | superolateral |
| Artrite inflamatória e algumas secundárias | medial, coxa profunda ou protrusão |
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