As imagens mostram um os acetabuli anterossuperior em homem de 47 anos com dor no quadril direito. Segundo Callaghan, sobre esse achado e o impacto femoroacetabular, é correto afirmar que:
- o sinal do cruzamento resulta da sobreposição do rebordo posterior sobre o anterior e é avaliado na incidência de Dunn.
- a incidência de Dunn é a mais usada para avaliar a retroversão acetabular e o sinal do cruzamento.
- o os acetabuli é achado incidental, sem relação com o impacto femoroacetabular.
- o os acetabuli pode causar retroversão adquirida com sinal do cruzamento, com as implicações do acetábulo retrovertido no tipo pinça.
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Conceito-chave
Came e pinça
| Tipo | Origem | Imagem |
|---|---|---|
| Came | fêmur proximal: saliência anterolateral da junção cabeça-colo | perfil e Dunn: esfericidade, offset, ângulo alfa, pit de herniação |
| Pinça | rebordo acetabular, por exemplo retroversão | AP verdadeira da pelve: sinal do cruzamento |
As duas morfologias frequentemente coexistem. Displasia e Perthes predispõem ao came; a epifisiólise oculta é causa importante de deformidade semelhante.
O sinal do cruzamento
Resulta da sobreposição anormal do rebordo anterior sobre o posterior. É relativamente específico, mas só em radiografias otimizadas: centramento e angulação craniocaudal corretos evitam falso-positivos e falso-negativos.
O os acetabuli
Uma ossificação no acetábulo anterossuperior aumenta a cobertura anterior e pode gerar retroversão acetabular adquirida, com sinal do cruzamento. Tem as mesmas implicações do acetábulo retrovertido no impacto tipo pinça.
Tomografia e ressonância
A tomografia, pela radiação, fica restrita no jovem às deformidades ósseas que serão corrigidas. A ressonância mostra os contornos ósseos e é crucial para lesões labrais e condrais, que guiam o tratamento e o prognóstico.
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