Sobre as fraturas por estresse e por insuficiência ao redor do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- a fratura por fadiga resulta de estresse normal aplicado sobre osso osteoporótico.
- a fratura ligada ao bisfosfonato é uma lucência cortical transversa na face medial da diáfise femoral distal.
- as fraturas por insuficiência ocorrem tipicamente no córtex medial do colo femoral basicervical.
- o sítio mais comum da fratura por fadiga é o córtex medial do colo femoral basicervical.
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Conceito-chave
Duas fraturas de estresse
| Tipo | Mecanismo |
|---|---|
| Fadiga | estresse anormal e cumulativo sobre osso normal |
| Insuficiência | estresse normal sobre osso osteoporótico |
Onde cada uma aparece
| Tipo | Localizações |
|---|---|
| Fadiga | córtex medial do colo basicervical (mais comum); córtex lateral do colo (menos comum) |
| Insuficiência | colo subcapital, cabeça subcondral, córtex lateral do acetábulo superior e ramos púbicos |
| Relacionada a bisfosfonato | diáfise femoral proximal, lucência cortical transversa na face lateral, com reação periosteal madura |
Imagem
No início, a radiografia pode ser normal; depois surgem esclerose linear, lucência linear ou reação periosteal. Pela gravidade da fratura completa desviada, ressonância ou cintilografia são valiosas na fratura oculta, e a ressonância oferece melhor anatomia e especificidade. A fratura atípica por bisfosfonato pode progredir para fratura completa; para evitar isso, o tratamento conservador pode dar lugar à haste profilática.
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