Sobre os testes de congruência femoroacetabular e de instabilidade do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- o teste de flexão, adução e rotação interna avalia sobretudo impacto posterior e instabilidade anterior.
- o teste de impacto do rebordo posterior leva o quadril em flexão, adução e rotação interna.
- o teste de apreensão, com força anterior sobre o fêmur proximal, avalia instabilidade posterior.
- o teste dinâmico de impacto rotacional externo avalia impacto superior e posterior e instabilidade anteroinferior.
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Conceito-chave
Congruência é impacto e é instabilidade
Os testes de congruência femoroacetabular avaliam impacto e instabilidade, e também a contribuição das camadas capsular e musculotendinosa para a estabilidade. Nenhum teste isolado é sensível o bastante para ser usado sozinho.
| Teste | Posição | Impacto | Instabilidade |
|---|---|---|---|
| Flexão, adução e rotação interna | lateral ou dorsal | anterior | não se aplica |
| Dinâmico de impacto rotacional interno | dorsal, quadril oposto em flexão completa | anterior | posterior |
| Dinâmico de impacto rotacional externo | dorsal, quadril oposto em flexão completa | superior e posterior | anteroinferior |
| Impacto do rebordo posterior | dorsal, na borda da mesa | posterior | anterior |
| Impacto do rebordo lateral | lateral | superior e posterior | anteroinferior |
| Apreensão | lateral | posterior | anteroinferior |
Como são feitos
- Rotacional interno: quadril a 90 graus ou mais, arco amplo de adução e rotação interna.
- Rotacional externo: quadril a 90 graus ou mais, arco amplo de abdução e rotação externa; positivo também na hipoplasia acetabular anteroinferior, na lesão do ligamento redondo e na frouxidão capsular.
- Rebordo posterior: membro pendente na borda da mesa, levado à extensão, abdução e rotação externa.
- Apreensão: da flexão à extensão em rotação externa e abdução, com força anterior no fêmur proximal.
O quadril oposto em flexão completa cria o ponto zero pélvico e elimina a lordose. Em decúbito lateral testa-se a inclinação pélvica dinâmica.
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