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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

A figura representa a relação entre a cabeça femoral e o componente acetabular em uma articulação metal-metal, em repouso e em movimento. Segundo Callaghan, é correto afirmar que:

Fonte: The Adult Hip (Callaghan), 3ª ed., Figura 20.14.
Fonte: The Adult Hip (Callaghan), 3ª ed., Figura 20.14.
  1. a geometria equatorial, com raio da cabeça maior que o da cúpula, é preferível por aumentar a área de contato.
  2. a geometria congruente, com raios iguais, é a ideal, por eliminar a folga e impedir a entrada de partículas.
  3. a articulação deve ser polar, com raio da cabeça menor que o da cúpula, para o movimento arrastar fluido ao espaço articular.
  4. a folga radial é definida como a diferença entre os diâmetros da cabeça e do componente acetabular.
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Gabarito: C · a articulação deve ser polar, com raio da cabeça menor que o da cúpula, para o movimento arrastar fluido ao espaço articular.

Conceito-chave

Três geometrias possíveis

GeometriaRelaçãoConsequência
Polarraio da cabeça menor que o da cúpulacontato no polo, com entrada de fluido
Congruenteraios iguaissem espaço para o lubrificante entrar
Equatorialraio da cabeça maior que o da cúpulacontato concentrado no equador, mais atrito, mais desgaste e risco para a estabilidade da cúpula

A diferença entre o raio da cabeça e o raio da cúpula é a folga radial. Na primeira geração, componentes marcados ao mesmo tempo como 19/16 de polegada e 40 mm diferiam cerca de 32 µm, o que podia gerar geometrias não polares. McMinn mostrou que alguns pares testados por Charnley eram anulares (equatoriais) e não deixavam o lubrificante entrar.

Por que polar

Na figura, a folga (R2 menos R1) deixa uma cunha na periferia. Em movimento, a cabeça arrasta fluido para dentro dessa cunha (o ângulo de entrada do lubrificante), formando uma película que impede que toda a carga passe pelo contato direto entre o polo da cabeça e a cúpula. Sem lubrificante, a carga passa pelas asperidades: é a lubrificação limítrofe, com alto atrito, abrasão e adesão.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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