Sobre a evolução histórica e os resultados clínicos das articulações cerâmicas no quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- na série histórica de Boutin, a cúpula de alumina cimentada teve sobrevida em 20 anos superior à da não cimentada.
- o recall das cabeças de zircônia pela Food and Drug Administration ocorreu em 1991, logo após sua introdução.
- no ensaio randomizado de Lewis, o par alumina contra polietileno teve desgaste menor que o alumina contra alumina.
- nos pares cerâmicos modernos, a fratura ou o lascamento do inserto acetabular é hoje mais frequente que a fratura da cabeça.
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Conceito-chave
Da cola ao cone Morse
| Período | Evento |
|---|---|
| Abril de 1970 | Pierre Boutin implanta a primeira artroplastia alumina contra alumina |
| Até 1977 | cabeça colada com resina epóxi ou parafusada: 5,7% de dissociação e 1,3% de fraturas em 791 casos |
| 1977 | cone Morse entre cabeça de alumina e haste de titânio, com alumina densa de grau cirúrgico |
Resolvida a fratura, o elo fraco passou a ser a fixação do componente acetabular. A fixação da cúpula evoluiu do cimento para a cúpula maciça press-fit, para o metal-back de titânio parafusado e, por fim, para o metal-back revestido de hidroxiapatita com inserto modular de alumina.
Resultados que caem
| Série | Achado |
|---|---|
| Boutin, 118 quadris, 20 anos | cúpula não cimentada 85,6% contra cimentada 61,2%; hastes 84,9% e 87,3%; desgaste indetectável e nenhuma fratura |
| Bizot | 93,7% em 9 anos com cúpula press-fit de titânio |
| Lewis, randomizado, 8 anos | alumina contra polietileno 0,11 mm por ano, contra 0,02 mm por ano na alumina contra alumina |
| Zircônia contra polietileno | resultados ruins; recall da FDA em 2001 |
A preocupação atual, tanto na alumina quanto no compósito, é a fratura ou o lascamento do inserto acetabular, hoje mais frequente que a fratura da cabeça.
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