Sobre a resposta tecidual aos detritos de desgaste do par alumina contra alumina, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- no estudo de Lerouge, a maior parte das partículas era zircônia do radiopacificador do cimento, e não de origem articular.
- as partículas de alumina induzem a formação de numerosas células gigantes, como as de polietileno e as metálicas.
- a liberação de fator de necrose tumoral alfa foi de 8 a 10 vezes maior com a alumina do que com o polietileno.
- o nível de prostaglandina E2 nos tecidos foi maior nos pares alumina contra alumina do que nos metal contra polietileno.
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Conceito-chave
Pouca partícula e pouca reação
Bohler mostrou que a concentração de partículas nos tecidos periprotéticos de implantes soltos era 2 a 22 vezes menor nos pares alumina contra alumina do que no metal contra polietileno. Os detritos de alumina são bem tolerados: depois de uma fase inflamatória inicial, são quase bioinertes, com tecido cicatricial fibroso mínimo, e não se observam células gigantes em contato com eles, ao contrário do que ocorre com polietileno e metal.
Os estudos que cai
| Estudo | Achado |
|---|---|
| Lerouge (12 alumina contra alumina, 18 metal contra polietileno) | reação celular semelhante, mas nos pares de alumina ela respondia à zircônia do radiopacificador do cimento: só 12% dos detritos eram articulares e 76% eram zircônia |
| Sedel (prostaglandina E2) | 69 ± 56 fmol/mg na alumina contra alumina, contra 202 ± 156 no metal contra polietileno |
| Liagre | partículas de alumina não alteraram IL-1, IL-6 nem o metabolismo do ácido araquidônico |
| Catelas e Petit | TNF-alfa 8 a 10 vezes maior com polietileno; a alumina é mais fagocitada e induz apoptose macrofágica mais rápida e intensa |
A hipótese é que a apoptose macrofágica induzida pela alumina explique a menor liberação de TNF-alfa e a raridade da osteólise. A osteólise relatada esteve ligada ao sistema de Mittelmeier, com alumina de grão grande e cúpula mal desenhada.
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