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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Sobre as propriedades tribológicas do par alumina contra alumina em estudos in vitro, segundo Callaghan, é correto afirmar que:

  1. o coeficiente de atrito do par alumina contra alumina é maior que o do par metal contra polietileno.
  2. a fase de amaciamento tem desgaste menor que a fase de regime estável, que se acelera após o primeiro milhão de ciclos.
  3. ao contrário do metal contra polietileno, o par não favorece cabeças pequenas, e a folga ótima fica entre 20 e 50 µm.
  4. a microsseparação em simulador reduziu o desgaste a zero, por eliminar o contato entre a cabeça e o bordo.
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Gabarito: C · ao contrário do metal contra polietileno, o par não favorece cabeças pequenas, e a folga ótima fica entre 20 e 50 µm.

Conceito-chave

Por que a alumina desliza tão bem

As propriedades tribológicas do par vêm de quatro fatores: baixa rugosidade (Ra de 0,02 µm, pelo grão pequeno), alta dureza (resistência a riscos), alta molhabilidade e lubrificação por filme fluido. A estrutura iônica é hidrofílica: a água é adsorvida com força e as proteínas cobrem a superfície em monocamada.

DadoAlumina contra alumina
Coeficiente de atrito0,09 (metal contra polietileno: 0,21)
Fase de amaciamento (1º milhão de ciclos)0,1 a 0,2 mm³ por milhão de ciclos
Regime estávelmenos de 0,01 mm³ por milhão de ciclos
Comparação com metal contra polietileno2.000 a 5.000 vezes menos desgaste

Parâmetros de projeto

  • Desvio ótimo da esfericidade: ±1 µm.
  • Folga ótima entre cabeça e cúpula: 20 a 50 µm.
  • Não favorece cabeças pequenas: cabeças de 32 a 36 mm também geram pouco detrito.

Quando o simulador ficou realista

O grupo de Fisher, em Leeds, introduziu microsseparação no balanço. Surgiram estrias na cabeça com desgaste no bordo da cúpula, desgaste de 1,24 mm³ por milhão de ciclos e partículas bimodais: nanométricas (1 a 35 nm) do polimento e micrométricas (0,05 a 10 µm) das estrias, por fratura transgranular. Sob fluoroscopia, porém, Komistek não viu microsseparação in vivo.

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