Um grupo planeja estudo prospectivo de dois anos para comparar o desgaste de dois polietilenos altamente reticulados, com taxas previstas abaixo de 60 micrômetros por ano. Segundo Callaghan, o método mais adequado é:
- a técnica manual de Charnley com uma radiografia, por ser simples e suficiente em mãos experientes.
- a análise radiostereométrica, com marcadores de tântalo implantados na cirurgia e gaiola de calibração.
- a técnica por gabarito do fabricante, que oferece a maior precisão entre os métodos publicados.
- a técnica manual de Livermore com duas radiografias, que dispensa a análise computadorizada.
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Conceito-chave
Quanto menor o desgaste, maior a resolução necessária
Com o polietileno altamente reticulado, o desgaste clínico caiu de 50% a 90% em relação ao convencional, e a taxa prevista pode ser inferior a 60 µm por ano. Um método que não separa desgaste verdadeiro de erro de medição pode produzir conclusões falsas. As técnicas manuais de Charnley, Dorr e Livermore podem ser acuradas em mãos experientes, mas não têm precisão suficiente para alterações de curto prazo.
Os métodos tridimensionais
| Método | Como funciona | Vantagens e limites |
|---|---|---|
| Análise radiostereométrica | duas radiografias a 40 graus sobre uma gaiola de calibração, com marcadores de tântalo fixados à prótese e implantados no osso na cirurgia | alta precisão e acurácia; exige marcadores e protocolo desde a cirurgia |
| Tomografia de alta resolução | dispensa marcadores | mais radiação; precisão inferior no estudo citado; precisa de validação |
Na Tabela 18.4, a análise radiostereométrica aparece com acurácia de 0,030 a 0,077 mm, contra 0,35 mm da técnica de Charnley e 0,18 mm da de Livermore.
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