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Questão de Soltura, osteólise e revisão (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilSoltura, osteólise e revisãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

A figura mostra dois vetores de desgaste com a mesma magnitude linear, mas direções diferentes em relação à face do componente acetabular. Segundo Callaghan, é correto afirmar que:

Fonte: The Adult Hip (Callaghan), 3ª ed., Figura 18.6.
Fonte: The Adult Hip (Callaghan), 3ª ed., Figura 18.6.
  1. o volume de desgaste depende apenas do desgaste linear e do raio da cabeça, e não da direção do trajeto.
  2. o trajeto dirigido ao bordo gera o dobro do volume do trajeto perpendicular à face do componente.
  3. as fórmulas que assumem ângulo beta de 90 graus superestimam sistematicamente o volume real dos componentes explantados.
  4. o trajeto perpendicular à face do componente gera cerca do dobro do volume do trajeto dirigido ao bordo.
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Gabarito: D · o trajeto perpendicular à face do componente gera cerca do dobro do volume do trajeto dirigido ao bordo.

Conceito-chave

Do desgaste linear ao volume

O volume de desgaste pode ser estimado a partir do desgaste linear (2D ou 3D), do raio da cabeça e da direção do trajeto em relação à face do componente, definida pelo ângulo beta. Muitos estudos antigos assumiram beta de 90 graus, isto é, trajeto dirigido ao centro do componente. Nesse caso simplificado, o volume é o de um cilindro:

Por que a direção importa

A cabeça que penetra perpendicularmente à face da cúpula "escava" um cilindro inteiro de polietileno. A cabeça que penetra em direção ao bordo sai, em parte, do material: escava aproximadamente metade desse volume.

Direção do trajetoVolume relativo
Perpendicular à face do componente2X (cilindro)
Dirigido ao bordo1X (cerca da metade)

Além disso, explantes mostram múltiplos trajetos, impossíveis de representar por uma única direção em radiografias seriadas; nesses casos o cálculo subestima o volume real. A tomografia tridimensional pode ajudar.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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