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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Sobre a junção cônica entre a cabeça femoral e a haste, descrita por Callaghan como articulação secundária, é correto afirmar que:

  1. é necessário impacto de cerca de 40 kN para obter uma conexão estável entre a cabeça e o cone da haste.
  2. o modo de desgaste predominante é o deslizamento multidirecional, como na articulação entre cabeça e componente acetabular.
  3. a corrosão na junção só ocorre quando a cabeça é de cerâmica, pela diferença de potencial com a haste metálica.
  4. com encaixe inadequado, o micromovimento rompe o filme passivo, que não se recompõe totalmente, favorecendo corrosão em fresta.
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Gabarito: D · com encaixe inadequado, o micromovimento rompe o filme passivo, que não se recompõe totalmente, favorecendo corrosão em fresta.

Conceito-chave

Uma segunda articulação que ninguém planejou

A maioria das artroplastias usa uma junção cônica modular entre cabeça e haste. As duas superfícies têm marcas circunferenciais de usinagem, e um impacto de 4 kN é suficiente para uma conexão estável: os picos se deformam plasticamente e travam.

Com encaixe inadequado, surgem micromovimentos cíclicos e forma-se um tribossistema secundário: o cone macho da haste é o corpo, o cone fêmea da cabeça é o contracorpo e o líquido sinovial pode entrar como meio interfacial. Como o curso é muito pequeno, o modo é desgaste por micromovimento (fretting), com fadiga superficial grave, abrasão e adesão.

Corrosão por micromovimento

As ligas (cobalto-cromo-molibdênio, titânio com 6% de alumínio e 4% de vanádio) são protegidas por filme passivo, mas em ambiente aquoso o micromovimento rompe o filme, que não se recompõe completamente. O espaço confinado favorece corrosão em fresta, e ligas diferentes em contato podem gerar corrosão galvânica. Pela interação entre os dois processos, fala-se em corrosão por micromovimento.

Outros tribossistemas secundários: a face posterior do inserto contra a carcaça metálica (granulomas em orifícios de parafuso) e a interface cimento-haste.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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