Mulher de 76 anos, com artrose primária do quadril e baixa demanda funcional, será submetida a artroplastia total. Segundo os dados de registros nacionais apresentados por Callaghan, é correto afirmar que:
- nessa faixa etária, os registros mostram risco de revisão maior com a fixação cimentada do que com a não cimentada.
- o cimento com gentamicina aumentou a taxa de soltura asséptica no estudo randomizado sueco, contraindicando seu uso.
- a Suécia foi o país com maior aumento do uso de fixação não cimentada nos cinco anos analisados.
- acima de 60 a 65 anos, vários registros mostram risco de revisão significativamente menor com a fixação cimentada.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O que os registros mostram por idade
O capítulo compara registros de Austrália, Canadá, Dinamarca, Noruega, Inglaterra e País de Gales, Nova Zelândia e Suécia.
| Faixa etária | Achado |
|---|---|
| 60 anos ou mais (Dinamarca), 65 ou mais (Inglaterra e País de Gales); Nova Zelândia semelhante; Austrália acima de 75 | risco significativamente menor para a fixação cimentada |
| 55 a 64 (Austrália), 50 a 59 (Dinamarca) | risco maior de revisão para a cimentada; Nova Zelândia sem diferença |
| Menos de 50 a 55 anos | só a Nova Zelândia acha risco maior para a cimentada; os demais, sem diferença significativa |
Antibiótico no cimento
- Engesaeter, 22.170 artroplastias em 14 anos: a melhor profilaxia foi cimento com antibiótico mais antibiótico sistêmico; quem recebeu só o sistêmico teve risco 1,4 vez maior de infecção.
- Estudo sueco randomizado: cimento com gentamicina com infecção significativamente menor, sem aumento de soltura asséptica.
- Noruega: desde 2003, todo quadril cimentado usa cimento com antibiótico.
O uso do cimento no mundo
O uso do cimento caiu em todos os registros. A Suécia, com cerca de 70% de primárias cimentadas, mudou menos por causa dos ótimos resultados de longo prazo do seu registro; Dinamarca e Inglaterra e País de Gales tiveram o aumento mais dramático das não cimentadas.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo