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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Sobre a técnica moderna de cimentação do componente femoral descrita por Callaghan, é correto afirmar que:

  1. a fresagem agressiva do canal até a cortical aumenta a resistência ao cisalhamento da interface osso-cimento.
  2. o cimento deve ser aplicado de forma anterógrada, com os dedos, para pressurizar melhor o canal femoral.
  3. a pressurização do canal femoral é dispensável quando se usa um restritor de cimento distal bem posicionado.
  4. deve-se preservar cerca de 2 a 3 mm de osso esponjoso forte no canal, para melhor interdigitação com o cimento.
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Gabarito: D · deve-se preservar cerca de 2 a 3 mm de osso esponjoso forte no canal, para melhor interdigitação com o cimento.

Conceito-chave

Três gerações de técnica

A cimentação evoluiu em gerações. Na primeira, o canal era curetado, o cimento misturado à mão, introduzido de forma anterógrada com os dedos e pressurizado manualmente. Na segunda, o osso passou a ser irrigado, o cimento entrou por pistola e um restritor distal foi colocado para aumentar a pressão. Na técnica moderna, lavagem pulsátil, pistola e restritor para gerar alta pressão são obrigatórios, com cimento de viscosidade média ou alta.

O passo a passo que cai

  1. Preparar o canal preservando 2 a 3 mm de osso esponjoso forte, para o cimento se entrelaçar nas trabéculas.
  2. Lavagem pulsátil para tirar sangue, gordura e trabéculas soltas.
  3. Não fresar agressivamente: isso reduz a resistência ao cisalhamento da interface osso-cimento.
  4. Restritor distal, que pode migrar um pouco, mas idealmente fica no lugar sem vazar.
  5. Mistura a vácuo e aplicação retrógrada por pistola.
  6. Pressurizador femoral para aumentar a pressão intramedular.
  7. Centralizador distal, quando o desenho permite.
  8. Haste imersa a 1 cm por segundo, mantida até o cimento endurecer; retirar o excesso do colo.

A lógica é uma só: o cimento não cola no osso, ele se prende mecanicamente penetrando no esponjoso. Tudo o que limpa os espaços trabeculares e aumenta a pressão melhora essa penetração.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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