Um paciente de 25 anos de idade, vítima de colisão moto versus caminhão, foi encaminhado à emergência com dor na região púbica e andar inferior do abdome, além de mobilidade anormal à compressão lateral da bacia. Os membros deformidades, bem como ausência de sangramento uretral ou de sangue ao toque retal. Radiografia em AP do anel pélvico demonstrou uma disjunção da sínfise púbica maior que 3 cm. No que se refere a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: Os ligamentos sacroilíacos posteriores, sacrotuberosos e sacroespinhosos atuam como limitadores da rotação lateral da hemipelve.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Ligamentos do anel pélvico e suas funções. Cada grupo ligamentar resiste a um tipo de deslocamento, e conhecer essa relação explica os padrões de lesão.
| Ligamento | Função principal |
|---|---|
| Sínfise púbica | Resiste à abertura anterior |
| Sacroilíacos anteriores | Resistem à rotação externa |
| Sacroespinal | Resiste à rotação externa da hemipelve |
| Sacrotuberal | Resiste ao cisalhamento vertical e à rotação no plano sagital |
| Sacroilíacos posteriores e interósseos | Os mais fortes; principal sustentação posterior, resistem ao deslocamento vertical e posterior |
| Iliolombares | Ligam L5 ao ilíaco; reforçam a estabilidade posterior |
O conceito da ponte suspensa. O sacro fica suspenso entre os ilíacos pelos ligamentos sacroilíacos posteriores, como uma ponte pelos cabos. Esses ligamentos são os mais importantes para a estabilidade vertical.
Aplicação aos padrões de lesão.
- Rotação externa (livro aberto): rompe sínfise, sacroilíacos anteriores e sacroespinal; com os posteriores íntegros, a lesão é verticalmente estável.
- Cisalhamento vertical: rompe também os sacroilíacos posteriores e o sacrotuberal.
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