Um paciente de 25 anos de idade, vítima de colisão moto versus caminhão, foi encaminhado à emergência com dor na região púbica e andar inferior do abdome, além de mobilidade anormal à compressão lateral da bacia. Os membros deformidades, bem como ausência de sangramento uretral ou de sangue ao toque retal. Radiografia em AP do anel pélvico demonstrou uma disjunção da sínfise púbica maior que 3 cm. No que se refere a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: As duas incidências complementares à radiografia em AP são a inlet view e outlet view, que são de fácil realização, pois não há necessidade de mobilizar o paciente.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Para obter inlet e outlet, inclina-se o feixe de raios X, mantendo o paciente na mesma posição. Por isso a afirmação é certa, alternativa A: essas vistas complementam a AP sem exigir que se rode um politraumatizado doloroso.
Na inlet, o feixe aponta caudalmente e mostra rotação das hemipelves, abertura sacroilíaca e translação anteroposterior. Na outlet, aponta cefalicamente e evidencia sacro, forames e alturas relativas dos púbis e ísquios. O capítulo cita 45 graus como técnica clássica e um estudo com ângulos ideais de aproximadamente 25 e 60 graus, respectivamente (Rockwood, 10ª ed., cap. 50, “Radiografias”).
Facilidade de posicionamento não torna o exame completo. A AP pode falhar na lesão posterior; a TC é necessária quando há fratura do anel, e reconstruções ajudam a planejar o tratamento. Inlet e outlet também precisam ser lidas juntas: um desvio aparentemente vertical pode coexistir com translação anterior ou posterior.
No caso, a sínfise aberta mais de 3 cm exige avaliar a continuidade posterior e a estabilidade. As incidências complementares acrescentam informação sem que se precise manipular repetidamente a pelve, manobra que pode deslocar coágulos.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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